Chẩn đoán "thoái hóa xương cổ" thường được thực hiện nếu một người phàn nàn về chứng đau cổ. Một số người còn cho rằng đó là chóng mặt, giảm trí nhớ, tê tay và các triệu chứng khó chịu khác. Người ta lầm tưởng rằng căn bệnh này có liên quan đến sự hao mòn và biến dạng liên quan đến tuổi tác của đĩa đệm và các bộ phận khác của cột sống.
Cột sống cổ hoạt động như thế nào?
Vùng cổ tử cung bao gồm 7 đốt sống. Giữa chúng là các đĩa đệm - cấu trúc bán cứng với một vòng dày đặc dọc theo ngoại vi và trung tâm giống như thạch, hoạt động như bộ giảm xóc. Ở bên phải và bên trái của mỗi đốt sống có hai khớp, giữa đó nhô ra các bề mặt của quá trình đốt sống, được bao phủ bởi sụn. Các khớp được nối với nhau bằng dây chằng và cơ lưng.
Tại sao đau cổ xảy ra?
Thông thường, đau cổ xảy ra do cử động bất tiện, chấn thương hoặc do viêm bất kỳ cấu trúc nào của cột sống cổ. Ngoài ra, nguyên nhân gây đau có thể là do các cơ hoặc dây chằng bị căng quá mức, chẳng hạn như khi nâng tạ, quay đầu không thành công hoặc do bị viêm khớp giữa các quá trình khớp. "Bẫy dây thần kinh", hay bệnh rễ thần kinh cổ, các quá trình cụ thể (di căn, khối u đốt sống, màng tủy sống ở vùng cổ tử cung) là tương đối hiếm.
26% nam giới và 40% phụ nữ trên 30 tuổi bị đau cổ trong tháng qua, 5% nam giới và 7% phụ nữ luôn cảm thấy đau cổ.
Đau cổ cấp tính thường tự khỏi trong vòng 1–2 tuần. Cơn đau mãn tính trong hầu hết các trường hợp xuất hiện do thiếu hoạt động thể chất hoặc ngược lại, tập thể dục quá căng thẳng.
Tuy nhiên, mọi người thường gọi nhầm là chứng đau và khó chịu không rõ nguyên nhân ở cổ là thoái hóa sụn cổ và liên kết sự phát triển của nó với sự hao mòn và biến dạng liên quan đến tuổi tác của đĩa đệm và các bộ phận khác của cột sống. Nhưng cơn đau như vậy, như một quy luật, không liên quan gì đến chứng hoại tử xương thực sự.
Thoái hóa xương cổ
Theo Phân loại bệnh quốc tế (ICD), thoái hóa xương khớp (bệnh xương sụn) là một nhóm bệnh di truyền hiếm gặp liên quan đến sự gián đoạn sự phát triển và tăng trưởng bình thường của xương. Theo nguyên tắc, bệnh hoại tử xương bắt đầu từ thời thơ ấu và nghiêm trọng: một phần khớp hoặc xương bị biến dạng, thậm chí đôi khi tử vong. Với căn bệnh này, thường không phải cột sống cổ bị ảnh hưởng mà là cột sống ngực (đốt sống ngực dưới). Do đó, biểu hiện lâm sàng chính của thoái hóa xương sụn là cột sống ngực bị cong rõ rệt, còn được gọi là chứng gù cột sống ngực.
Các triệu chứng liên quan đến tổn thương cột sống ngực:
- khó thở,
- điểm yếu liên tục
- không thể thở đầy đủ,
- đau và rát sau xương ức,
- các cuộc tấn công của nhịp tim nhanh.
Tình trạng kèm theo đau cổ
Thoái hóa đốt sống cổ
Ở những người trên 50 tuổi, đau cổ thường do thoái hóa đốt sống cổ, hao mòn đốt sống và các cấu trúc liên quan do tuổi tác. Với căn bệnh này, các đĩa đệm bị mất nước và xẹp xuống, khiến vùng cổ bị thoái hóa trầm trọng hơn, cử động nhiều kèm theo cảm giác đau đớn.
Nhưng những thay đổi ở cột sống khi chúng ta già đi là điều bình thường. Vì vậy, các cấu trúc của nó bắt đầu hao mòn sau trung bình 30 năm, và ở tuổi 60, cứ 10 người thì có 9 người mắc bệnh thoái hóa đốt sống cổ. Tuy nhiên, ở hầu hết mọi người, nó không có triệu chứng.
Lý do khác
Ít phổ biến hơn, đau cổ xảy ra do hạ thân nhiệt hoặc căng thẳng nghiêm trọng, do thoát vị đĩa đệm hoặc bất thường của đốt sống cổ - sự phát triển của xương (cựa) chèn ép các dây thần kinh kéo dài từ tủy sống.
Nguyên nhân gây đau phổ biến nhất ở cột sống cổ và đai vai là do các cơ (phòng thủ) bị căng quá mức: cơ thang, cơ lưng dài của cột sống cổ.
Ngoài ra, các cơ của cột sống cổ còn được kết nối chặt chẽ với aponeurosis - một tấm gân rộng bao bọc đầu. Các thành phần cơ của cơ vùng chẩm, thái dương và trán kết nối với các cơ vùng cổ nên đau cổ thường kèm theo đau đầu. Do đó, đau cổ xuất hiện sau khi làm việc ít vận động hoặc ngủ ở tư thế không thoải mái và kết hợp với đau đầu, trong hầu hết các trường hợp đều liên quan đến việc thiếu hoạt động thể chất, tư thế không đúng và không gây nguy hiểm cho sức khỏe.
Hiện tượng cổ công nghệ, hay còn gọi là cổ kỹ thuật hay cổ thời Internet, có liên quan đến tình trạng đau phát sinh do tư thế không thoải mái. Techneck là kết quả của việc sử dụng máy tính và điện thoại thông minh liên tục, do đó một người buộc phải cúi cổ. Thực tế là khối lượng tương đối của đầu tăng lên khi nghiêng về phía trước. Như vậy, ở tư thế "thẳng", trọng lượng trung bình của đầu một người trưởng thành là 5 kg. Nếu bạn nghiêng đầu về phía trước ít nhất 15° thì tải trọng lên cơ cổ sẽ là 13 kg, ở góc 30° - 20 kg, ở góc 60° - 30 kg. Do tình trạng quá tải liên tục, các cơ cổ bị căng quá mức, vi chấn thương, viêm, xơ hóa (mô liên kết phát triển quá mức) và do đó, cơn đau có thể xảy ra.
Nguyên nhân góp phần phát triển thoái hóa cột sống cổ
Sự xuất hiện của cơn đau ở cột sống cổ được tạo điều kiện thuận lợi khi sinh ra hoặc bất kỳ chấn thương nào khác của cột sống, sự bất thường trong quá trình phát triển của nó, rối loạn tư thế, loạn trương lực cơ, cũng như bất động kéo dài, béo phì và một số bệnh tự miễn.
- Bất động lâu dài là tình trạng một người do mắc bệnh lý có từ trước buộc phải nằm trong hơn một tháng. Kết quả là, các cơ yếu đi - và trong quá trình thẳng đứng, khi tải trọng lên chúng tăng lên, chúng trở nên căng quá mức. Cơn đau xảy ra.
- Béo phì: Trọng lượng cơ thể dư thừa làm tăng căng thẳng lên cấu trúc cột sống và có thể gây đau.
- Các bệnh tự miễn trong đó mô sụn bị phá hủy (viêm khớp tự miễn, viêm đa sụn) cũng dẫn đến đau cổ.
Các giai đoạn thoái hóa cột sống cổ
Có 4 giai đoạn thoái hóa (phá hủy) chính của cột sống cổ:
- Giai đoạn I: đĩa đệm trở nên mỏng hơn, xuất hiện cảm giác khó chịu nhẹ ở vùng cổ;
- Giai đoạn II: đĩa đệm bị biến dạng, khoảng cách giữa các đốt sống giảm đi. Cơn đau tăng lên khi cử động ở cột sống cổ;
- Giai đoạn III: Sụn và đốt sống cọ sát vào nhau, cổ đau liên tục và cử động trở nên hạn chế. Với những biến dạng rất nặng của cột sống cổ, hội chứng động mạch đốt sống có thể xảy ra kèm theo rối loạn thị giác và tiền đình, đau đầu;
- giai đoạn IV: thoái hóa rõ rệt, cử động ở cột sống cổ rất hạn chế và đau đớn. Vùng cổ có thể gần như bất động hoàn toàn.
Triệu chứng thoái hóa cột sống cổ
Hầu hết những người bị thoái hóa đốt sống cổ đều bị đau nhức mãn tính và cứng cổ. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng khác có thể xuất hiện (đặc biệt nếu rễ cột sống, động mạch đốt sống và các đám rối thần kinh lân cận bị chèn ép).
Dấu hiệu thoái hóa cột sống cổ:
- đau cổ trở nên trầm trọng hơn khi cử động hoặc đứng;
- cơn đau lan đến vai hoặc cánh tay;
- tê, ngứa ran và yếu ở cánh tay và bàn tay;
- nhấp hoặc nghiến ở cổ (đặc biệt là khi quay đầu);
- đau đầu;
- cơn chóng mặt;
- suy giảm khả năng phối hợp các phong trào;
- mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.
Nếu những triệu chứng như vậy xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh càng sớm càng tốt.
Các loại triệu chứng của bệnh thoái hóa đốt sống cổ
Tất cả các triệu chứng của "thoái hóa đốt sống cổ" có thể được phân loại một cách có điều kiện thành 3 nhóm hoặc hội chứng: hội chứng động mạch đốt sống, rễ và động mạch đốt sống.
Các triệu chứng của hội chứng đốt sống (cột sống):
- kêu lạo xạo ở cổ khi di chuyển;
- khả năng di chuyển hạn chế;
- vi phạm vị trí của các đốt sống so với nhau ở cổ;
- làm phẳng phần cong vẹo cổ tự nhiên hoặc độ cong bên ở cột sống cổ (chỉ có thể nhìn thấy trên X-quang, MRI hoặc CT).
Các triệu chứng của hội chứng rễ:
- tê ngón tay ở một hoặc cả hai tay;
- bắn, đau rát ở cổ, lan ra cánh tay hoặc cả hai cánh tay;
- chứng loạn dưỡng cơ cổ và cánh tay.
Triệu chứng của hội chứng động mạch đốt sống:
- chóng mặt kịch phát, dẫn đến mất ý thức;
- huyết áp tăng đột ngột;
- tiếng ồn trong tai;
- mờ mắt hoặc có đốm trong mắt;
- mất thăng bằng và buồn nôn khi di chuyển đầu;
- nhức đầu (đau dữ dội ở một bên hoặc cả hai bên).
Chẩn đoán các thay đổi thoái hóa ở cột sống cổ
Để hiểu rõ nguyên nhân gây đau cổ và chẩn đoán "thoái hóa cột sống cổ" (thường gọi là thoái hóa đốt sống cổ), bác sĩ sẽ cần tiến hành khám, nghiên cứu bệnh sử, đánh giá kết quả xét nghiệm và khám dụng cụ. .
Việc chẩn đoán và điều trị thoái hóa đốt sống cổ được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh.
Điều tra
Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân, làm rõ chi tiết bệnh sử và tiến hành khám: kiểm tra phản xạ, sức mạnh cơ, độ nhạy, tình trạng của bộ máy tiền đình.
Với "thoái hóa sụn cổ", các vùng teo cơ (mất cơ) có thể nhìn thấy được, trương lực cơ của các cơ lưng dài giảm hoặc tăng và các rối loạn tĩnh ở vùng cổ có thể được quan sát thấy ở vùng cổ. Khi sờ nắn các cơ, người bệnh kêu đau nhức, khi nghiêng đầu, cơn đau có thể lan lên đầu hoặc cánh tay, có thể xảy ra chóng mặt hoặc đau đầu.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị rối loạn vận động ở tay (yếu), các vấn đề về thị giác và thính giác.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bệnh nhân đi lại, đứng bằng một chân và nhắm mắt lại hoặc chạm vào mũi. Bằng cách này, chuyên gia sẽ có thể đánh giá liệu khả năng phối hợp các cử động có bị suy giảm hay không, liệu có vấn đề gì về kỹ năng vận động thô và tinh hay không.
Chẩn đoán phòng thí nghiệm
Để đánh giá tình trạng chung của xương, bệnh nhân nghi ngờ bị thoái hóa đốt sống cổ được chỉ định xét nghiệm máu để tìm canxi tổng và ion hóa, cũng như các dấu hiệu về sự phát triển và phá hủy mô xương - Osteocalcin và Osteoprotegerin, phosphatase kiềm.
Khi bị thoái hóa sụn cổ tiến triển, các khớp bị phá hủy, hàm lượng canxi có thể giảm, ngược lại, Osteocalcin và Osteoprotegerin lại tăng lên.
Tổng creatine kinase cũng được coi là dấu hiệu của sự phá hủy mô cơ trong bệnh viêm cơ cổ tử cung.
Ngoài ra, bác sĩ có thể cần đánh giá nồng độ các nguyên tố vi lượng trong máu liên quan đến việc điều chỉnh trương lực cơ: magie, kali, natri.
Chẩn đoán dụng cụ
Để xác định nguyên nhân gây đau cổ và các rối loạn liên quan, cần phải nghiên cứu hình ảnh: chụp X quang cột sống cổ, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ, chụp cơ điện tử.
- Chụp X quang.Sử dụng tia X, bạn có thể xác định các biến dạng xương, khối u ác tính và các thay đổi thoái hóa ở khớp.
- Chụp ảnh cộng hưởng từ và tính toánđược thực hiện nếu nghi ngờ bệnh lý cột sống, tủy sống hoặc não. Chụp cắt lớp vi tính cho thấy u máu ở thân đốt sống và các biến dạng nặng của cột sống cổ. Chụp cộng hưởng từ mang lại nhiều thông tin hơn cho việc hình dung các cơ, rễ và tủy sống.
- Điện não đồ- phương pháp nghiên cứu hiệu quả truyền xung dọc theo sợi thần kinh bằng dòng điện cường độ thấp. Việc kiểm tra có thể hơi khó chịu. Nghiên cứu giúp làm rõ sự dẫn truyền xung động dọc theo rễ, dây thần kinh và từ dây thần kinh đến cơ, xác nhận tổn thương ở dây thần kinh hoặc cơ và làm rõ tính chất, mức độ tổn thương.
Điều trị các thay đổi thoái hóa ở cột sống cổ
Mục tiêu chính của việc điều trị các thay đổi thoái hóa ở cột sống cổ là giảm đau, ngăn ngừa chèn ép dây thần kinh ở cổ và khôi phục khả năng vận động của cổ.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc, vật lý trị liệu hoặc xoa bóp. Phẫu thuật có thể được yêu cầu nếu dây thần kinh bị chèn ép hoặc khớp bị biến dạng.
Thuốc điều trị thoái hóa cột sống cổ
Đau cổ có thể thuyên giảm bằng thuốc.
Thuốc giảm đau và cứng cổ:
- thuốc mỡ, gel và miếng dán gây tê cục bộ;
- thuốc chống viêm không steroid;
- thuốc nội tiết tố ở dạng viên hoặc thuốc tiêm vào vùng khớp bị ảnh hưởng;
- thuốc giãn cơ để giảm co thắt cơ;
- thuốc chống trầm cảm để giảm đau mãn tính.
Điều trị thoái hóa đốt sống cổ không dùng thuốc
Cùng với điều trị bằng thuốc, điều quan trọng đối với bệnh nhân bị thoái hóa đốt sống cổ là phải tập các bài tập cho cổ. Với mục đích này, người đó được giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu để được tư vấn. Nó dạy cách kéo căng và tăng cường cơ bắp ở cổ và vai đúng cách.
Bác sĩ có thể khuyên dùng thảm hoặc con lăn có kim kim loại hoặc nhựa. Chúng được sử dụng trong 15-30 phút trước khi đi ngủ để thư giãn cơ bắp.
Đeo nẹp Shantz (nẹp cổ) là một liệu pháp tập thể dục thụ động dành cho các cơ sâu ở vùng cổ, vốn khó bị ảnh hưởng khi tập thể dục. Khi một người đeo nẹp, các cơ sẽ thư giãn và khi tháo nẹp ra, chúng sẽ căng lên. Nếu bạn đeo nẹp trong 15-20 phút vài lần trong ngày, bạn có thể rèn luyện và tăng cường sức mạnh cho chúng.
Chỉ nên đeo nó trong 2–3 giờ nếu bạn bị chấn thương cổ nghiêm trọng. Ngoài ra, bạn không nên nằm trong đó, càng ít ngủ.
Phẫu thuật điều trị thoái hóa cột sống cổ
Theo nguyên tắc, phẫu thuật là cần thiết đối với những bệnh nhân bị biến dạng cột sống nghiêm trọng và bị chèn ép dây thần kinh.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các yếu tố bệnh lý (thoát vị, hình thành, v. v. ) hoặc một phần của đốt sống. Sau khi điều trị như vậy, cần phải có một thời gian dài phục hồi chức năng: đeo nẹp Shants hoặc nẹp cứng cột sống cổ, vật lý trị liệu, đi lại thường xuyên, dùng thuốc giảm đau.
Biến chứng và hậu quả của thoái hóa cột sống cổ
Nếu không điều trị, các đĩa đệm sẽ dần bị mòn và các đốt sống sẽ bị "xóa bỏ".
Các biến chứng thường gặp của thoái hóa cột sống cổ:
- hội chứng đau khó chữa ở đầu, cổ, ngực;
- chuột rút, rối loạn vận động và tê tay;
- chóng mặt thường xuyên, suy giảm khả năng phối hợp cử động, kỹ năng vận động tinh và thô.
Ngăn ngừa những thay đổi thoái hóa ở cột sống cổ ("thoái hóa đốt sống cổ")
Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với bệnh thoái hóa đốt sống cổ thực sự vì đây là một bệnh di truyền.
Để tránh xuất hiện chứng đau cổ không đặc hiệu, có liên quan nhầm với thoái hóa đốt sống cổ, điều quan trọng là phải đảm bảo tư thế đúng và vận động cơ thể: người càng di chuyển nhiều thì tình trạng của cơ, xương, dây chằng và khớp càng tốt.
Để duy trì hoạt động thể chất, người lớn cần 150 phút hoạt động aerobic cường độ vừa phải mỗi tuần. Đi bộ nhanh, bơi lội, đạp xe, tennis, khiêu vũ hoặc trượt patin đều phù hợp. Pilates và yoga sẽ giúp tăng cường cơ bắp của bạn.
Ngoài ra, thể dục dụng cụ giúp tránh làm căng cơ cổ quá mức và xuất hiện cơn đau: nghiêng đầu về phía trước, phía sau, luân phiên sang mỗi vai và xoay, cũng như ngủ trên gối chỉnh hình.
Bạn nên tránh chấn thương cột sống cổ: không nhảy lộn ngược xuống nước, thắt dây an toàn trên ô tô (phòng ngừa chấn thương do roi vọt khi xảy ra tai nạn).
Tư thế ngủ khi bị đau lưng
Đau ở cổ và lưng, thường được cho là do thoái hóa sụn, có thể là kết quả của tư thế ngủ không thoải mái.
Trong khi ngủ, đầu và cột sống phải ở cùng mức. Vị trí này giảm thiểu áp lực bổ sung lên vùng cổ.
Nếu người ngủ chủ yếu nằm ngửa thì chiều cao của gối trung bình là 6–11 cm, người ngủ nghiêng thì gối dày hơn: từ 9 đến 13 cm, như vậy sẽ có được góc mong muốn. được duy trì giữa vai và đầu, cột sống cổ sẽ không bị chùng xuống, các cơ căng ra để bù đắp cho sự bất tiện.
Hơn nữa, trọng lượng của người càng lớn thì gối càng cao. Bạn cũng cần chú ý đến độ cứng của nệm. Càng mềm thì càng chùng xuống dưới sức nặng của cơ thể và gối càng cao. Ngoài ra, tốt hơn hết bạn không nên luôn ngủ nghiêng một bên - điều này dẫn đến mất cân bằng cơ bắp.
Nếu một người thích ngủ sấp, anh ta có thể thường xuyên bị đau lưng và cổ hơn. Thực tế là ở tư thế này rất khó giữ cột sống ở vị trí trung lập. Để giảm bớt căng thẳng cho lưng, bạn có thể kê một chiếc gối dưới xương chậu và bụng dưới, đồng thời chọn một chiếc gối phẳng dưới đầu, hoặc thậm chí khi ngủ không có gối.
Ngoài ra, bạn có thể sử dụng gối chỉnh hình đặc biệt.
Câu hỏi thường gặp
- Cơn đau có thể tỏa ra từ đâu do "thoái hóa xương cổ"?
Cơn đau do thoái hóa cột sống cổ có thể lan đến vai hoặc cánh tay, đồng thời tăng cường khi cử động hoặc đứng.
- Làm thế nào để giảm bớt cơn chóng mặt với bệnh thoái hóa đốt sống cổ?
Để giảm bớt cơn chóng mặt, bạn nên giữ tư thế thoải mái, ít có khả năng bị té ngã (ngồi trên ghế có tựa lưng hoặc nằm) và kêu cứu. Sau 5–7 phút, bạn có thể thử quay đầu lại: rất có thể cơn chóng mặt sẽ qua đi trong thời gian này. Nếu tình trạng chóng mặt kéo dài hoặc trầm trọng hơn, xuất hiện buồn nôn, nôn mửa hoặc các triệu chứng thần kinh khác (suy giảm khả năng nói, thị lực, vận động, nuốt, nhạy cảm), bạn nên gọi xe cấp cứu càng sớm càng tốt.
- Làm thế nào để ngủ đúng cách khi bị "thoái hóa đốt sống cổ"?
Trong khi ngủ, đầu và cột sống phải ở cùng mức. Vị trí này giảm thiểu áp lực bổ sung lên vùng cổ.
- Tình trạng trầm trọng của bệnh thoái hóa đốt sống cổ kéo dài bao lâu?
Trung bình, các triệu chứng trầm trọng hơn do những thay đổi thoái hóa ở cột sống cổ ("thoái hóa đốt sống cổ") kéo dài từ 4 đến 7 ngày. Thuốc chống viêm không steroid và thuốc giãn cơ được sử dụng để giảm đau. Trong thời gian này, tốt hơn hết mọi người nên giữ bình tĩnh và đeo nẹp cổ.
- Bác sĩ nào điều trị bệnh "thoái hóa xương" cột sống cổ?
Chẩn đoán và điều trị đau ở vùng cổ tử cung được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ đa khoa.