U xương cột sống là một phức hợp của những thay đổi loạn dưỡng và thoái hóa trong đĩa đệm và bề mặt lân cận của thân đốt sống liên quan đến sự phá hủy mô và phá vỡ cấu trúc của chúng. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, có thể phân biệt hoại tử xương cổ tử cung, lồng ngực và thắt lưng.
Triệu chứng
Các dấu hiệu chính mà người ta có thể cho rằng sự hiện diện của bệnh hoại tử xương của cột sống cổ là sự thay đổi cục bộ về cấu hình của một trong các đoạn của cột sống (sự phát triển của chứng cong vẹo, vẹo cột sống hoặc cong vẹo cột sống) - một hình ảnh cong rõ ràng của cột sống. trong mặt phẳng dọc hoặc mặt phẳng ngang. Triệu chứng phổ biến thứ hai là hội chứng đau, có thể khu trú không chỉ ở vùng đốt sống mà còn lan ra các vùng của cơ thể do rễ thần kinh tương ứng. Một phàn nàn khác của những bệnh nhân này là cảm giác khó chịu và có cảm giác mỏi cổ.
Với bệnh hoại tử xương cổ tử cung, theo quy luật, cơn đau biểu hiện ở vùng cổ và có thể đến vai và xương bả vai, nó có thể bị nhầm lẫn với cơn đau trong nhồi máu cơ tim, vì nó có các triệu chứng tương tự. Ngoài ra, hoại tử xương cổ tử cung có thể kèm theo đau đầu, chóng mặt thường xuyên. Khi các động mạch cung cấp cho não bị nén (bị ép lại), có thể có các dấu hiệu của sự cố của não (các triệu chứng thần kinh): ngất xỉu, buồn nôn, ù tai, thay đổi tâm trạng, lo lắng và những dấu hiệu khác.
Theo mức độ nghiêm trọng của cơn đau, chúng được chia thành 3 mức độ:
- Đau chỉ xảy ra với các cử động rõ rệt ở cột sống;
- Cơn đau được giảm bớt bởi một vị trí nhất định của cột sống;
- Nỗi đau là vĩnh viễn.
Các hình thức
Tùy thuộc vào các hội chứng gây ra trong hoại tử xương, có:
- Hội chứng chèn ép - xảy ra với sự chèn ép (bệnh cơ - chèn ép rễ thần kinh, bệnh tủy - chèn ép cơ, mạch thần kinh - chèn ép mạch máu và dây thần kinh);
- Phản xạ (bổ cơ, dưỡng thần kinh, điều hòa thần kinh);
- Hội chứng Myoadaptive (hoạt động quá mức của các cơ khỏe mạnh khi chúng đảm nhận các chức năng của các cơ bị ảnh hưởng).
Nguyên nhân
Cơ chế phát triển của bệnh là tổn thương đĩa đệm do nhiều nguyên nhân khác nhau và sự di lệch của nó cùng với sự mất dần các chức năng của cột sống (giảm nhẹ áp lực). Nguyên nhân ngay lập tức của tổn thương đĩa đệm có thể là những thay đổi thoái hóa do tuổi tác liên quan đến việc cung cấp máu đến đĩa đệm bị suy giảm, tổn thương cơ học do chấn thương và gắng sức mạnh lên cột sống - ví dụ như thừa cân.
Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của hoại tử xương là do lối sống ít vận động, trong đó vi phạm nguồn cung cấp máu và chức năng của các khớp đĩa đệm phát triển. Cơ chế phát triển của bệnh như sau: nếu vòng xơ nối các thân đốt sống bị tổn thương, đĩa đệm bị đẩy ra sau - vào lòng ống sống, hoặc ra bên - với sự hình thành của đĩa đệm giữa và bên. thoát vị. Đĩa đệm có thể bị đẩy vào thân đốt sống với sự hình thành thoát vị Schmorl - những vết vỡ vi mô của mô sụn của đĩa đệm vào mô xốp của xương đốt sống. Trong trường hợp đĩa đệm bị dịch chuyển ra sau, có thể gây chèn ép tủy sống và các rễ kéo dài từ nó, với sự phát triển của hội chứng đau điển hình.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh hoại tử xương của cột sống được thực hiện trên cơ sở các khiếu nại, dữ liệu về bệnh lý, khám lâm sàng và các phương pháp kiểm tra dụng cụ. Các biện pháp chẩn đoán là tìm ra nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng thần kinh.
Từ tiền sử bệnh, có thể tìm ra sự hiện diện của chấn thương, bản chất của công việc - quá tải về thể chất liên tục (nâng tạ), tư thế sai, đặc thù của công việc và vị trí của cột sống trên bàn và trong khi đi bộ, sự hiện diện của nhiễm trùng.
Các nghiên cứu lâm sàng tổng quát (xét nghiệm máu lâm sàng, phân tích nước tiểu tổng quát), xét nghiệm sinh hóa máu không có giá trị độc lập. Chúng được kê đơn để đánh giá tình trạng hiện tại, chẩn đoán bệnh cơ bản và các biến chứng mới xuất hiện.
Chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh và được thực hiện bằng phương pháp loại trừ tuần tự các bệnh tương tự về dấu hiệu lâm sàng. Trong số các phương pháp chẩn đoán bằng công cụ, phổ biến nhất và có sẵn là kiểm tra bằng tia X (chụp đốt sống là một nghiên cứu không tương phản). Nó phản ánh sự thu hẹp của không gian khớp đĩa đệm và cho phép bạn xác định các chất tạo xương (sự phát triển của xương) trên các thân đốt sống, nhưng chỉ cung cấp thông tin gián tiếp về mức độ tổn thương của các đĩa đệm.
Chẩn đoán chính xác có thể được thực hiện bằng chẩn đoán hình ảnh CT và MRI (hình ảnh điện toán và cộng hưởng từ), ngay cả ở giai đoạn đầu của bệnh. CT cho phép bạn xác định sự bất thường tối thiểu trong mô xương và sụn, MRI - để thực hiện chi tiết cấu trúc mô mềm và xác định vị trí của thoát vị đĩa đệm.
Siêu âm hai mặt quét động mạch não được thực hiện nếu nghi ngờ có vi phạm nguồn cung cấp máu cho não.
Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh có biểu hiện lâm sàng tương tự: bệnh lý tiến triển với cơn đau lan tỏa đến vai và vùng vảy (bệnh gan, túi mật, viêm tụy - viêm tụy); viêm hạch cổ tử cung - sự gia tăng các hạch bạch huyết ở cổ tử cung, viêm khớp dạng thấp; bệnh ung thư (khối u của đốt sống, rễ, tủy sống và màng), khối u của hầu và hầu họng, ung thư Pancost (chèn ép đám rối cánh tay trong ung thư thùy trên của phổi), di căn ở vùng cổ tử cung; viêm cột sống lao - một bệnh viêm cột sống do vi khuẩn lao mycobacterium; nang màng nhện; nang giả của màng cứng; dị tật cột sống; đau cơ xơ hóa là một bệnh gây đau cơ, dây chằng và gân, hội chứng chèn ép đầu ra ngực - một rối loạn do áp lực quá mức lên bó mạch thần kinh đi qua giữa các cơ bắp trước và giữa, trên xương sườn thứ nhất và dưới xương đòn, cơ cổ hội chứng và giái vai - một tình trạng bệnh lý mãn tính gây ra bởi sự hình thành của các cơ co thắt hoặc niêm phong cục bộ, biểu hiện bằng các điểm đau.
Các thử nghiệm chính trong phòng thí nghiệm được sử dụng:
- Xét nghiệm máu lâm sàng;
- Sinh hóa máu.
Các nghiên cứu công cụ chính được sử dụng:
- Chụp X-quang cột sống (spondylography);
- Chụp cộng hưởng từ (MRI);
- Chụp cắt lớp vi tính (CT);
- Siêu âm quét hai mặt động mạch não (nếu nghi ngờ vi phạm nguồn cung cấp máu cho não).
Các nghiên cứu công cụ bổ sung được sử dụng:
- Đo mật độ - đo mật độ xương (theo chỉ định).
Sự đối xử
Điều trị hoại tử xương cột sống hoàn toàn phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ phát triển của bệnh hoại tử xương. Ở giai đoạn đầu, có thể sử dụng các biện pháp phòng bệnh, tập vật lý trị liệu, vận động mô phỏng, thể dục dưỡng sinh. Với hội chứng đau dữ dội, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi cơ thể. Thuốc chống viêm và chống co thắt được kê đơn. Có thể tiến hành phong bế đĩa đệm bằng thuốc tê để mở vòng bệnh lý, khi đau sẽ gây co cứng cơ, đồng thời đĩa đệm bị chèn ép mạnh hơn, từ đó sẽ tự tăng cơn đau.
Thuốc mỡ làm ấm được bôi cục bộ lên da trên vùng đốt sống để cải thiện việc cung cấp máu tại chỗ và giảm phù nề mô. Những bệnh nhân này được cho thấy mặc áo nịt ngực. Ở những bệnh nhân có giai đoạn đầu phát triển bệnh hoại tử xương, thuốc bảo vệ chondroprotectors có hiệu quả - thuốc cải thiện sự phục hồi mô sụn, cũng như các loại thuốc cải thiện cung cấp máu cục bộ, thuốc bổ venotonics, vitamin nhóm B. Trong trường hợp hội chứng đau không dừng lại. về mặt y tế lâu nay và có phòng khám chèn ép rễ cột sống bị thoát vị đĩa đệm, phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm bị tổn thương được chỉ ra. Những trường hợp bị đĩa đệm chèn ép toàn bộ tủy sống thì chỉ định phẫu thuật sớm.
Bạn không nên đợi cho đến khi một người bắt đầu đi tiểu hoặc đại tiện một cách tự nhiên - trong trường hợp này, tổn thương tủy sống có thể đã không thể phục hồi được. Như các thủ tục vật lý trị liệu, liệu pháp từ trường, siêu âm, xoa bóp, trị liệu bằng tay, châm cứu và các bài tập vật lý trị liệu được quy định.
Các biến chứng
Có thể có loạn trương lực cơ-mạch thực vật và gián đoạn tim, tai biến mạch máu não, hạ huyết áp và tăng huyết áp (giảm và tăng huyết áp), rối loạn tiền đình (suy giảm khả năng phối hợp cử động), hội chứng động mạch đốt sống (bệnh do hẹp động mạch đốt sống), viêm quanh khớp (một bệnh suy giảm khả năng vận động) khớp vai.
Dự phòng
Để phòng ngừa bệnh hoại tử xương, cần giải quyết các yếu tố gây ra bệnh, đó là: tránh chấn thương cột sống, căng thẳng cho cột sống (nâng tạ), chống thừa cân. Đối với những người đã bị giai đoạn đầu của hoại tử xương, nên mặc áo nịt ngực ở nhà và khi gắng sức. Để cột sống được nghỉ ngơi trong khi ngủ, bạn nên ngủ trên nệm và gối chỉnh hình.
Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào
Có các bài tập để giúp giảm các triệu chứng không?
Những loại thuốc nào sẽ giúp đối phó với chứng thoái hóa xương cột sống cổ?
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không tiến hành điều trị bệnh kịp thời?
Lời khuyên bệnh nhân
Tập thể dục, giảm cân khi có cân nặng quá mức, chườm mát hoặc chườm ấm giúp giảm bớt các triệu chứng của bệnh thoái hóa xương cột sống ngực. Điều quan trọng là phải ăn uống đúng cách, theo dõi cột sống của bạn, điều trị các bệnh mãn tính và tránh chấn thương.