Đau lưng dưới - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Khi một người bị đau đớn, mong muốn duy nhất là nỗi đau đó nhanh chóng qua đi và không bao giờ xuất hiện nữa. Phần lưng là bộ phận "làm việc" và quan trọng của cơ thể chúng ta, vì nó chứa cơ quan chính – cột sống. Đau lưng thường xuyên là triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau. Hầu hết mọi người đều bị đau ở cột sống thắt lưng, đặc biệt là sau 40 tuổi. Nguyên nhân phổ biến nhất là thoái hóa xương sụn, nhưng bệnh lý này không giải thích được bản chất, mức độ nghiêm trọng và thời gian đau lưng. Đau lưng dưới cho thấy cột sống bị tổn thương, các đầu dây thần kinh, mô cơ và cơ quan nội tạng bị tổn thương. Nó được quan sát thấy trong cơn sốt. Nó có thể sắc nét và buồn tẻ, liên tục và định kỳ, bắn và bùng nổ. Cơn đau có thể mang tính chu kỳ, cục bộ, đau nhức hoặc dai dẳng, đối với một số người, nó liên quan đến thời tiết, đối với những người khác do hoạt động thể chất, đối với những người khác do ở trong tư thế không thoải mái trong thời gian dài.

Tại sao lưng dưới của tôi bị đau?

Nguyên nhân gây đau lưng dưới thường xuyên có thể là các bệnh về mô cơ, chấn thương xương và đĩa đệm. Chúng phát sinh dựa trên nền tảng bệnh lý của các cơ quan bụng, xương chậu và ngực.

Bệnh cột sống

Nguyên nhân phổ biến gây đau thắt lưng là dị tật bẩm sinh và các bệnh cột sống mắc phải. Cơn đau đôi khi liên quan đến sự thay đổi thời tiết và đôi khi do hoạt động thể chất.

Đau thắt lưng– đau nhói làm hạn chế cử động và xảy ra do co thắt cơ. Với các quá trình bệnh lý ở cột sống, chứng đau thắt lưng xảy ra - đau nhức hoặc đau nhức ở vùng thắt lưng, lan ra phía sau đùi. Cơn đau xảy ra trên nền của hội chứng rễ thần kinh. Cảm giác đau được phát hiện với các bệnh lý ở cột sống:

• Bệnh lý thoái hóa: thoái hóa sụn, lồi đĩa đệm, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa đốt sống, thoái hóa khớp đốt sống.
• Dị tật bẩm sinh: phi tập trung hóa, phi tập trung hóa.
• Điều kiện đa nguyên: thoái hóa đốt sống, trượt đốt sống.
• Bệnh mạch máu: rối loạn tuần hoàn cột sống.
• Các bệnh khác: bệnh tậtNgười rừng.

Tổn thương thứ phát của các cấu trúc thần kinh: viêm rễ thần kinh vùng thắt lưng cùng, viêm đám rối thắt lưng cùng, bệnh lý tủy có nguồn gốc khác nhau.

Độ cong cột sống

Đau nhức nhẹ do cong cột sống có liên quan đến việc phân bổ hoạt động thể chất không đúng cách, dây chằng và cơ ở lưng dưới bị căng quá mức. Cơn đau xảy ra do tư thế không thoải mái khi ngủ trên nệm cứng hoặc ngược lại, mềm.

Triệu chứng này đi kèm với:

• bệnh lậu;
• gù cột sống;
• vẹo cột sống;
• chứng gù vẹo cột sống;
• hội chứng lưng phẳng.

Loãng xương

Nếu lưng dưới của bạn cảm thấy căng cứng hoặc đau nhức trong thời gian dài thì đó có thể là chứng loãng xương. Cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi căng thẳng và thay đổi thời tiết. Loãng xương có thể là:

• sau mãn kinh;
• vị thành niên;
• vô căn;
• già đi.

Cảm giác đau tương tự xuất hiện ở những bệnh nhân mắc các bệnh di truyền, rối loạn tuyến nội tiết và nhiễm độc khi dùng thuốc. Loãng xương thứ phát có thể do hội chứngkém hấp thu, các bệnh về thận và gan, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ.

Cơn đau ngày càng tăng và thời gian tồn tại của nó có liên quan đến chấn thương và gãy xương.

Chấn thương cột sống

Một chấn thương phổ biến ở cột sống thắt lưng là vết bầm tím, biểu hiện là đau vừa phải và khi di chuyển có kèm theo sưng tấy, tụ máu và xuất huyết. Trong trường hợp nghiêm trọng, rối loạn thần kinh cũng được thêm vào.

Gãy xương do nén ở lưng dưới xảy ra do cột sống bị uốn cong và đặc trưng là ngừng thở và đau dữ dội. Cơn đau tăng lên khi xoay người, cơ và mô sưng lên. Phần lưng dưới bị đau khi sờ nắn.

Cơn đau kịch phát kèm theo cảm giác nặng nề ở vùng lưng dưới và tê chân gặp ở những bệnh nhân bị trượt đốt sống và trật khớp đốt sống.

Chấn thương mô mềm và thận

Cơn đau vừa phải và giảm dần kèm theo xuất huyết hoặc sưng tấy xảy ra do các vết bầm tím ở mô mềm. Các vết bầm ở thận gây đau đớn và lan xuống vùng bụng dưới, bộ phận sinh dục và vùng thắt lưng. Đôi khi có thể nhìn thấy khối máu tụ và biểu hiện tiểu máu. Với những vết bầm tím nặng, có thể xảy ra sốc đau, tiểu ra máu và đau dữ dội kéo dài.

Nhiễm trùng cột sống và tủy sống

Viêm xương tủybiểu hiện là đau ngày càng nhiều ở vùng thắt lưng kết hợp với ớn lạnh, sốt, có thể theo đường máu, sau chấn thương, tiếp xúc, sau mổ. Cơn đau dữ dội kéo và phồng lên đến mức cản trở việc cử động, buộc bạn phải đóng băng. Ở dạng viêm tủy xương mãn tính, một đường rò có mủ chảy ra được hình thành nên các biểu hiện đau đớn được làm dịu đi.

Lao cột sốngdần dần phát triển, bắt đầu bằng cơn đau định kỳ, tăng dần do căng thẳng, sau đó xuất hiện tình trạng cứng khớp khi cử động. Cơn đau trở nên bỏng rát và lan xuống chân kèm theo dị cảm, tê do đốt sống bị phá hủy và rễ thần kinh bị chèn ép.

Ở những bệnh nhân cóáp xe ngoài màng cứng cột sốngcơn đau dữ dội kết hợp với căng cơ, ớn lạnh và tăng thân nhiệt. Khi bệnh tiến triển, hội chứng rễ và liệt xảy ra.

Viêm cục bộ

nhọt,nhọt nhọt– trên nền của các quá trình có mủ, xuất hiện các vết bầm tím trên da có màu tím hoặc hơi xanh với đường kính 1 cm, ở trung tâm có một hoặc một số que và kèm theo cảm giác đau ngày càng tăng ở vùng thắt lưng. Cơn đau co giật, đập theo nhịp và có thể khiến bạn mất ngủ. Tăng thân nhiệt được ghi nhận.

Tạiviêm thậnđầu tiên xuất hiện sốt, sau đó phát hiện phù nề cục bộ, tăng huyết áp và tăng thân nhiệt. Cơn đau dữ dội lan xuống dạ dày và dưới xương sườn, tăng cường khi cử động và thậm chí khi thở, phát triển vào ngày thứ ba. Trong bối cảnh viêm cận thận, do đau dữ dội, bệnh nhân buộc phải ở tư thế cong vẹo để cơ lưng dưới không bị căng. Tình trạng cơ thể rất nghiêm trọng.

Bệnh truyền nhiễm

TạiARVI,cúmVàđau họngVới sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và nhiễm độc cơ thể, viêm cơ có đặc điểm là đau nhức ở vùng thắt lưng, gây ra cảm giác muốn thay đổi tư thế. Đôi khi đau lưng dưới là do nhiễm trùng ở thận. Bệnh truyền nhiễm gây đau lưng dưới:

• sốt xuất huyết;
• viêm não muỗi Nhật Bản;
• Sốt Ebola;
• bệnh tay chân miệng;
• virus corona;
• nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm, virus.

Đau vùng thắt lưng do nhiễm trùng nặng được quan sát thấy trong cơn bão cytokine. Đau cơ dịch tễ đi kèm với các cơn đau dữ dội ở vùng lưng dưới, kéo dài tới 10 phút với khoảng thời gian từ nửa giờ đến một giờ và xuất hiện ở các chi, ở ngực và thành bụng. Có thể kết hợp với viêm mũi, viêm kết mạc và tê bì. Đau cơ giảm bớt khi nghỉ ngơi, tăng cường khi vận động và có thể biến mất vài ngày sau khi khởi động cơ.

Các tổn thương cơ khác

Đau nhức ở lưng dưới xảy ra sau khi hoạt động thể chất cường độ cao, các bài tập tăng sức mạnh cho cơ lưng hoặc ở một tư thế kéo dài với sự căng thẳng ở cơ lưng dưới. Viêm cơ phát triển không chỉ do nhiễm trùng mà còn do hạ thân nhiệt, nhiễm độc, gắng sức quá mức, rối loạn chuyển hóa và kèm theo đau nhức kéo dài.

Các hình thứcviêm cơ:

• đối với bệnh giang mai và bệnh lao;
• vô căn, vị thành niên;
• cho bệnh ung thư;
• đối với các bệnh mô liên kết.

Đau mãn tính kèm theo suy nhược, rối loạn giấc ngủ và rối loạn thần kinh được quan sát thấy trong chứng đau cơ xơ hóa.

Những căn bệnh khác

Đau lưng dưới là mối lo ngại trong tình trạng bệnh lý:

• Khối ucột sống và tủy sống: sarcoma, u mạch máu, di căn, u tủy sống.
• Bệnh thận: viêm bể thận, viêm cầu thận, sỏi tiết niệu, nhồi máu thận, huyết khối tĩnh mạch thận, u nang thận, ung thư thận.
• Bệnh di truyền:chứng mất điều hòa tiểu não di truyền của Pierre-Marie.
• Nhiễm độc ngoại sinh: Lạm dụng thuốc kích thích tuyến thượng thận.
• Bệnh lý của tim và mạch máu: Viêm nội tâm mạc Loeffler, phình động mạch chủ bụng.
• Điều kiện khẩn cấp: sốc truyền máu.

Hội chứng đau lan xuống lưng dưới do các bệnh vùng chậu, bệnh phụ nữ, cũng như ung thư tuyến tiền liệt, viêm trực tràng, viêm đại tràng sigma.

Các loại đau

Thời gian phải được tính đến khi chẩn đoán đau thắt lưng. Đau cơ kéo dài khoảng hai tuần rồi biến mất.

Cơn đau do những thay đổi ở cột sống kéo dài lâu hơn và lan xuống chân, đáy chậu, có thể kèm theo cảm giác như bị kim châm, tê và rát.

Cơn đau do các bệnh về hệ tim mạch và các bệnh về cơ quan bụng được đặc trưng bởi cường độ và thời gian dài hơn.

Chẩn đoán

Bệnh sử có tầm quan trọng lớn trong việc chẩn đoán vì đau thắt lưng có thể do nhiều bệnh khác nhau gây ra.

Chẩn đoán chính được thực hiện bởi bác sĩ chấn thương chỉnh hình. Khi chẩn đoán, bác sĩ tính đến các triệu chứng sau: đại tiện và tiểu tiện kém, dị tật chỉnh hình, yếu và tê ở chân. Một cuộc kiểm tra được thực hiện để xác định các điểm đau và co thắt cơ.

Điều quan trọng nữa là cơn đau xuất hiện vào thời điểm nào, mối liên hệ của nó với căng thẳng, sự xuất hiện của chuột rút, ho, sốt và rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột.

Nếu có triệu chứng thần kinh, bệnh nhân sẽ được bác sĩ thần kinh khám. Bác sĩ phỏng vấn bệnh nhân và thực hiện kiểm tra trực quan, sau đó bệnh nhân được gửi đi kiểm tra phần cứng và dụng cụ. Theo chỉ định của bác sĩ, việc tư vấn với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ tiết niệu và các chuyên gia chuyên môn khác được quy định.

Chẩn đoán có thể bao gồm:

• Kiểm tra thần kinh.Bác sĩ thần kinh đánh giá phản xạ, độ nhạy và sức mạnh cơ bắp cũng như sự phối hợp các cử động của bệnh nhân.
• Tia X.Chụp X-quang là phương pháp kiểm tra ban đầu cho phép bạn xác định những thay đổi trong mô xương. Hình ảnh vùng thắt lưng cho thấy tình trạng gãy xương, thoái hóa các đĩa đệm, dấu hiệu của quá trình viêm và trượt đốt sống.
• Chụp CT.Quét CT kiểm tra cấu trúc chi tiết của cấu trúc rắn.
• MRI– một phương pháp thông tin cho phép bạn chẩn đoán những thay đổi về hình thái trong tình trạng của dây chằng và đĩa đệm. Để loại trừ chứng hẹp, chụp tủy được quy định.
• Đo mật độcần thiết cho bệnh loãng xương.
• Điện cơ,điện họcNhững xét nghiệm này đánh giá chức năng cơ và dẫn truyền thần kinh.
• Siêu âmthận, tuyến tiền liệt, bụng và các cơ quan vùng chậu.
• USDGđộng mạch chủ bụng.
• EMG (ENMG)được sử dụng để xác định rối loạn dẫn truyền dọc theo sợi thần kinh.
• Xét nghiệm.Để xác định tác nhân gây nhiễm trùng, xét nghiệm nước tiểu và máu được thực hiện để kiểm tra vi sinh. Để phát hiện nhiễm trùng thần kinh - sử dụng xét nghiệm huyết thanh học.

Điều trị đau lưng dưới

Sơ cứu

Đối với chấn thương cột sống, bệnh nhân được đặt trên mặt phẳng cứng và đưa đến phòng khám. Để giảm đau, bạn cần tối ưu hóa tư thế cơ thể khi làm việc và nghỉ ngơi để giảm tải cho lưng. Trước khi được bác sĩ khám, bạn có thể dùng thuốc giảm đau. Đối với các bệnh thoái hóa cột sống, đau thắt lưng, đau thắt lưng được phép sử dụng các loại kem, thuốc mỡ, gel có tác dụng làm ấm và giảm đau. Trong trường hợp quá trình lây nhiễm, việc sử dụng chúng bị cấm.

Cơ sở điều trị là vật lý trị liệu và điều trị bằng thuốc. Các phương pháp sau đây được sử dụng:

• NSAIDở dạng viên nén và thuốc bôi tại chỗ, dùng để điều trị chứng đau mãn tính và cấp tính ở các cơ cột sống thắt lưng.
• Vitamin B thần kinh, tăng cường tác dụng của thuốc giảm đau.
• Thuốc gây tê cục bộ.Họ thực hiện các biện pháp phong tỏa điều trị cơn đau cấp tính bằng thuốc gây mê, cũng như thuốc giảm đau kết hợp với glucocorticosteroid.

Vật lý trị liệu

• siêu âm,
• từ trường,
• kích thích điện qua da,
• liệu pháp laze,
• điện di,
• mát xa,
• trị liệu bằng tay,
• châm cứu.

Ca phẫu thuật

Tùy theo đặc điểm bệnh lý mà có các can thiệp phẫu thuật:

• Đối với sự mất ổn định: sự kết hợp giữa các thân, cố định qua cuống, cố định bằng tấm.
• Đối với bệnh lao, khối u, loãng xương, viêm tủy xương: cắt bỏ xương, tạo hình đốt sống, tạo hình gù, cắt tử cung.
• Đối với thoát vị liên đốt sống: cắt bỏ đĩa đệm, cắt vi phẫu, tạo hình nhân.
• Đối với hẹp ống sống: phẫu thuật cắt bỏ, phẫu thuật cắt bỏ mặt, giải nén đĩa đệm.

Phòng ngừa

Massage có hiệu quả khi có khối cơ và trật khớp, làm giảm co thắt cơ và đau lưng dưới.

Vật lý trị liệu làm giảm đau và viêm, cải thiện lưu thông máu.

Tập thể dục trị liệu - các bài tập thể chất có hiệu quả trong việc tăng cường sức mạnh của áo nịt cơ và cải thiện cơ sinh học của cột sống. Các bài tập được lựa chọn với bác sĩ. Việc thực hiện có hệ thống cho phép bạn duy trì chức năng và giảm đau ở vùng lưng dưới.

"Đã báo trước là đã báo trước! "Nhưng chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác.