Viêm khớp có nghĩa là một quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự loạn dưỡng và thoái hóa của sụn khớp. Theo nguyên tắc, vấn đề không chỉ giới hạn ở sụn - sau này bệnh lý lan đến mô xương (dưới sụn) nằm dưới sụn. Do đó, bệnh khớp còn được gọi là thoái hóa khớp. Và vì tất cả những rối loạn này cuối cùng dẫn đến sự thay đổi cấu trúc của khớp, quá trình này được gọi là biến dạng thoái hóa khớp, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào. Trong thực hành lâm sàng, trong hầu hết các trường hợp đều ghi nhận tình trạng xơ hóa khớp gối hoặc thoái hóa khớp gối.
Thực chất của bệnh lý
Xét về tần suất và mức độ phổ biến, thoái hóa khớp gối chỉ đứng sau xơ hóa khớp háng (coxarthrosis). Để tìm hiểu nguyên nhân gây ra điều này, cần tìm hiểu sơ qua về các đặc điểm của cấu trúc giải phẫu của đầu gối và các chức năng mà nó thực hiện. Đây là một trong những khớp lớn nhất, trong đó có 3 xương liên quan đến - xương đùi, xương chày và xương bánh chè. Vì vậy, nó là một khớp phức tạp được hình thành bởi 2 khớp - khớp xương chậu và khớp xương chậu.
Bề mặt khớp của cả 3 xương đều được bao phủ bởi sụn, tạo điều kiện thuận lợi cho cử động trong khớp và bảo vệ mô xương dưới sụn khỏi bị mài mòn cơ học. Ngoài bản thân sụn khớp, đầu gối còn có các sụn - các hình thành sụn ghép nối giúp tăng cường sự tương ứng (tương ứng về mặt giải phẫu) của các bề mặt khớp. Sụn khớp không có mạch máu riêng. Dinh dưỡng của nó được thực hiện lan tỏa từ trong khớp (chất lỏng hoạt dịch). Giống như một miếng bọt biển, sụn co lại dưới tác động cơ học khi vận động, mang vác nặng. Tại thời điểm này, các chất thải được giải phóng từ mô sụn vào dịch khớp xung quanh. Ngược lại, vào thời điểm thư giãn, nghỉ ngơi, dịch khớp và các chất dinh dưỡng có trong đó sẽ thẩm thấu vào sụn khớp gối.
Vì một số nguyên nhân, dinh dưỡng của sụn khớp của khớp gối bị rối loạn kéo theo tình trạng thoái hóa khớp gối. Đồng thời, lúc đầu, có sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng trong mô sụn - chondroitin sulfate, glucosamine, canxi và các nguyên tố vi lượng khác. Độ ẩm bị mất đi. Đây là quá trình loạn dưỡng, kéo theo đó là sự thoái hóa - mỏng dần của sụn khớp. Đổi lại, những quá trình tiêu cực này dẫn đến rối loạn cấu trúc và vận động ở khớp gối.
Bệnh khô khớp gối thường bị nhầm với bệnh lắng đọng muối. Giả sử, một số muối khoáng, bao gồm cả muối ăn, được lắng đọng dưới dạng vi tinh thể trong khoang khớp, dẫn đến đau và rối loạn vận động. Đây không phải là sự thật. Rõ ràng, một quá trình hoàn toàn khác được thực hiện để lắng đọng muối. Để đối phó với sự phá hủy sụn khớp trong xương dưới sụn, xương phát triển biên - chất tạo xương - được hình thành để ổn định đầu gối ít nhất ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, trong tương lai, chất tạo xương chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng viêm khớp, và góp phần phá hủy sụn tiếp tục.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra thoái hóa khớp gối rất đa dạng, có thể do bệnh lý của chính khớp gối, hoặc các bệnh lý, rối loạn chuyển hóa khác. Về vấn đề này, bệnh gonarthrosis có thể là nguyên phát và thứ phát. Cơ chế của bệnh khớp nguyên phát vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Người ta tin rằng trong trường hợp này, bệnh là do sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm:
- Tuổi cao, khi những thay đổi thoái hóa không chỉ xảy ra ở sụn khớp, mà còn ở tất cả các cơ quan và mô;
- Thừa cân, làm tăng ứng suất cơ học trên khớp;
- Ít hoạt động thể chất, hoặc ngược lại, hoạt động thể chất quá mức;
- Một số rối loạn giải phẫu bẩm sinh của khớp gối, trong đó sụn khớp và xương dưới sụn bị thay đổi ban đầu;
- Rối loạn chuyển hóa nói chung dẫn đến thay đổi thành phần khoáng chất của dịch khớp.
Thoái hóa khớp gối thứ phát là biến chứng của các bệnh lý khác. Thông thường, các bệnh như vậy là viêm khớp với nhiều bản chất khác nhau - bệnh gút, bệnh thấp khớp, bệnh thấp khớp, bệnh nhiễm trùng, bệnh lao, v. v. Trong những bệnh này, các yếu tố bệnh lý khác nhau (nhiễm trùng, phản ứng miễn dịch biến thái, tinh thể axit uric) hình thành viêm màng hoạt dịch dưới dạng cái gọi là. viêm màng hoạt dịch. Viêm bao hoạt dịch nhất thiết phải đi kèm với sự suy giảm chất lượng của chất lỏng hoạt dịch, do đó, dẫn đến chứng khô khớp.
Một nguyên nhân phổ biến khác của chứng khô khớp là chấn thương đầu gối. Thoái hóa khớp gối sau chấn thương là hậu quả của gãy trong khớp xương đùi và xương chày, di chứng (xuất huyết khớp), tổn thương dây chằng đầu gối và sụn chêm. Ở đây, bệnh lý dựa trên một yếu tố cơ học (tổn thương) và tổn thương phát triển sau nó (viêm khớp). Ngoài ra, loãng xương thường đi kèm với chứng khô khớp. Sự thiếu hụt canxi trong xương kéo theo sự phá hủy không chỉ của xương mà còn cả mô sụn.
Triệu chứng
Các triệu chứng chính của bệnh khô khớp của khớp gối:
- Đau đớn;
- Suy giảm cử động đầu gối;
- Đi lại khó khăn;
- Tiếng kêu răng rắc khi di chuyển;
- Đầu tiên - căng thẳng bệnh lý, và sau đó - teo cơ của chi dưới;
- Biến dạng khớp gối.
Ban đầu, như một quy luật, khớp xương chậu phải chịu đựng, chiếm phần lớn tải chức năng. Nói chung, đệm đầu gối bị viêm khớp có lẽ là dễ bị tổn thương nhất. Đó là từ sụn của xương bánh chè mà các thay đổi loạn dưỡng bắt đầu trong bệnh khớp. Về mặt lâm sàng, biểu hiện là sưng và đau khi sờ thấy xương này. Kết quả của những thay đổi loạn dưỡng, sụn khớp trải qua những thay đổi xơ cứng - nó mất tính đàn hồi và được thay thế bằng mô liên kết thô.
Sau đó, túi khớp và bộ máy dây chằng trải qua những thay đổi xơ cứng. Cấu hình của khớp thay đổi. Ban đầu do viêm khớp đồng thời sưng tấy, viêm tấy. Sau đó, với quá trình thoái hóa và xơ cứng tiến triển, lượng dịch khớp giảm mạnh, không gian khớp bị thu hẹp, tất yếu dẫn đến rối loạn vận động. Lúc đầu, dáng đi khó khăn, cơ tay chân căng cứng. Sau đó, chứng cứng khớp phát triển - đầu gối bất động hoàn toàn, và kết quả là làm teo các cơ của đùi và cẳng chân. Tất cả những thay đổi này sẽ hình thành trong một thời gian dài. Về vấn đề này, có 3 mức độ thoái hóa khớp:
- Thoái hóa khớp gối độ 1. Các cơn đau khu trú chủ yếu ở khu vực xương bánh chè và dọc theo bề mặt bên trong của khớp gối. Các cơn đau có tính chất "bắt đầu" - chúng xuất hiện khi bắt đầu chuyển động, sau đó giảm dần. Ngoài ra, cơn đau có thể xuất hiện khi gắng sức nhiều (đi bộ lâu, mang vác nặng) và biến mất sau khi nghỉ ngơi. Không có thay đổi cấu trúc trong khớp ở giai đoạn này.
- Thoái hóa khớp gối độ 2. Cơn đau có thể xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi và kéo dài hơn. Giới hạn về phạm vi chuyển động (co cứng) xuất hiện ở đầu gối. Bệnh nhân đi khập khiễng, phải chống gậy di chuyển. Những thay đổi về viêm và loạn dưỡng trong khớp được hình thành, biểu hiện bên ngoài là khớp gối tăng lên do phù nề.
- Thoái hóa khớp gối độ 3. Đau đầu gối nghiêm trọng mà không ngừng ngay cả sau khi nghỉ ngơi lâu dài. Những rối loạn nghiêm trọng không thể phục hồi trong cấu trúc của khớp, dẫn đến khớp cổ chân và mất khả năng vận động. Thay đổi cấu hình của toàn bộ chi dưới, biểu hiện bằng độ cong valgus hoặc varus (hình chữ O hoặc chữ X) của nó.
Chẩn đoán thoái hóa khớp gối được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng và phàn nàn trên của bệnh nhân, cũng như dữ liệu X-quang (hẹp khoang khớp, loãng xương, loãng xương, cứng xương). Gonarthrosis được điều trị phức tạp bằng việc sử dụng thuốc và các thủ thuật vật lý. Với thoái hóa khớp độ 3, can thiệp phẫu thuật được chỉ định, trong đó thực hiện các loại phẫu thuật tạo hình khớp gối.